پوشش بیمه و خدمات درمانی چشم پزشکی در انتاریو
پوشش بیمه و خدمات درمانی چشم پزشکی در انتاریو
پوشش بیمه و خدمات درمانی چشم پزشکی در انتاریو
طرح بیمه درمانی انتاریو (OHIP)
از این پس ساکنان انتاریو جهت برخورداری از خدمات مراقبت های بهداشتی بیمه همگانی، باید کارت سلامت معتبر داشته باشند.
پوشش OHIP برای خدمات چشم پزشکی
OHIP خدمات زیر را پوشش می دهد:
کودکان خردسال تا 19 سال و افراد بالغ بالای 65 سال: سالی یک بار معاینه کامل چشم به همراه هرگونه ارزیابی و تشخیص پزشکی موردنیاز انجام می گردد
افراد 20 تا 64 سال: OHIP این گروه سنی را به طور کامل پوشش نمی دهد. این افراد باید دارای پوشش بیمه خصوصی باشند و یا از جیب خود پرداخت کنند. استثنائاتی نیز برای OHIP بسته به وضعیت سلامت بیمار (مانند آب مروارید و…) وجود دارد که تشخیص آن به عهده متخصص اپتومتریست خواهد بود.
برخی از خدمات بینایی سنجی (اپتومتریک) که تحت پوشش OHIP نیستند:
سنجش کامل سلامت بینایی اضافه در طول یک سالی که تازه تحت پوشش OHIP قرار گرفته باشید
معاینات چشم که به دستور کارفرمایان یا سایر اشخاص ثالث باشد
کاشت لنز چشم و معاینات مربوط به آن
تصویربرداری از شبکیه (فتوگرافی شبکیه، توموگرافی انسجام نوری، توموگرافی شبکیه هایدلبرگ، و غیره)
جراحی لیزری اصلاح عیوب انکساری و مراقبت های قبل و پس از عمل
درمان هایی از قبیل:
عینک آفتابی
لنزهای چشمی
وسایل کمک بینایی
بینایی درمانی (تمرینات هماهنگ چشمی)
داروهایی برای بهبود بیماری های چشم و بافت های اطراف.
بیمه خصوصی / بیمه شخص ثالث
در سال 2004، وزارت بهداشت و درمان انتاریو (Ontario Ministry of Health and Long-Term Care) پوشش OHIP را برای معاینات منظم چشم بزرگسالان بین سنین 20 تا 64 سال حذف کرد. فقط بزرگسالان دارای شرایط خاص تحت معاینه چشم پزشکی سالانه می توانستند از خدمات طرح Optometry Services بهره مند شوند.
اکنون انجمن علمی اپتومتری (Ontario Association of Optometrists) در حال ترویج معاینات منظم چشمی است. اگر معاینات چشم شما توسط OHIP پوشش داده نشود، طرح بیمه درمانی شرکت های دیگر (مانند Manulife، Sun Life، Green Shield of Canada، Great West Life) را بررسی کنید که آیا مراقبت های پزشکی بینایی سنجی، آب مروارید و سایر خدمات اپتومتری را پوشش می دهد یا خیر. بسیاری از کارفرمایان مزایای مراقبت های درمانی را برای کارمندان گسترش داده اند.
اپتومتریست ها می توانند به طور مستقیم انتخاب کنند از بیمه شخص ثالث استفاده کنند یا مبلغ پرداختی را از بیمار اخذ کنند. اگر یک بیمار برای خدمات بیمه هزینه ای پرداخت کند، بیمه شخص ثالث ممکن است تمام یا بخشی از هزینه را عودت دهد.
